급성 만성 신부전 원인 및 증상 그리고 치료방법은?

 

신부전은 신장 즉 콩팥이 다양한 원인으로 정상적인 기능을 하지 못할 때 발생하는 질환입니다. 신부전은 급성과 만성 질환으로 구분됩니다.

 

급성 신부전은 양쪽 신장(콩팥) 기능이 몇 시간 또는 며칠 동안 일시적으로 급격하게 저하되어 장애가 발생하는 것을 말하며 급성 신부전의 경우 치료 후 회복 가능합니다.

 

만성 신부전은 양쪽 신장(콩팥) 기능이 지속적으로 서서히 저하되어 신장의 기능을 회복할 수 없는 상태까지 이르는 질환입니다.

 

 

 

 

 

 

급성 신부전 원인 및 증상

 

급성 신부전은 극심한 탈수, 과다 출혈, 화상, 심한 구토, 지속적인 이뇨제 복용, 췌장염이나 복막염, 패혈증 등으로 인해 혈액 손실이나 탈수로 혈액의 흐름이 감소하여 신장은 혈액이 모자란 상태가 됩니다.

 

이 상태를 신장 허혈이라고 하는데, 이 경우 신장을 손상시키고 급성 신부전이 발생하는 것입니다. 또는 신장 질환이나 신장에 독성 물질로 인해 급성 신부전이 발생할 수 있고 결석, 종양, 요로 협착 등 요로 부분이 폐쇄되어 급성 신부전을 일으킬 수 있습니다.

 

급성 신부전의 경우는 입원한 환자나 중환자실에 있는 환자에서 나타나기도 합니다. 이외에도 여러 가지 원인에 의해 복합적으로 급성 신부전이 나타날 수 있다는 점도 인지하시기 바랍니다.

 

급성 신부전은 처음에는 증상이 나타나지 않다가 신장 기능이 갑자기 떨어져서 소변량이 감소하기도 하고 오히려 소변량이 증가하기도 합니다. 또한 구토 및 구역, 부종, 소화 장애를 일으키고 피로감과 수면 장애까지 나타납니다.

 

심하면 호흡 곤란, 폐 부종 및 출혈, 기억력 감퇴, 경련, 허혈성 심장 질환, 혼수상태까지 발생하는 무서운 질환입니다.

 

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급성 신부전 치료 방법

 

급성 신부전은 크레아티닌을 포함한 혈액검사로 신장 기능과 혈액 내 노폐물 농도, 전해질 농도 등의 상태를 측정합니다. 크레아티닌이란 근육에서 생산되는 단백질로 신장 기능을 확인하는 혈청 수치입니다.

 

크레아티닌은 신장에서 흡수되지 않고 제거되어야 하는 것입니다. 그래서 혈액 검사 시 크레아티닌 제거율을 확인해야 합니다. 크레아티닌이 제거되어만 신장 기능을 제대로 할 수 있습니다.

 

또한 소변검사를 통해 소변에 전해질이 얼마나 나오는지도 확인합니다. 신장 초음파와 CT, 혈관 촬영 등으로 진단한 후 파악되는 원인에 맞게 치료를 진행합니다. 급성 신부전을 치료하는 가장 중요한 것이 체액과 전해질의 균형입니다.

 

체액과 전해질 균형이 유지되지 않을 경우 투석 치료를 합니다. 투석 치료 시 감염되거나 합병증이 나타날 수도 있기 때문에 함께 치료하는 것이 핵심입니다.

 

가장 흔하게 나타나는 합병증이 체액 과다로 인한 폐 부종과 고 칼륨 혈증입니다. 급성 신부전은 치료 후 70% 정도 회복 가능합니다.

 

 

 

 

만성 신부전 원인 및 증상

 

만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신장 기능이 감소하여 정상으로 회복할 수 없는 단계에 이르는 질환입니다. 신장이 제 기능을 할 수 없는 상태이며 어느 정도 남아 있는 신장 기능도 시간이 지나면 서서히 저하되어 투석 요법이나 신장 이식 수술이 필요할 수 있습니다.

 

나이가 어릴수록 선천적으로 신장 기형이나 기타 다른 질환에 의한 신장 문제일 수 있습니다. 성인 만성 신부전은 가장 잘 알려진 원인으로 50% 이상 당뇨병입니다. 이외에도 고혈압 다낭성 신장, 신염 등에 의해 만성 신부전이 발생합니다.

 

또한 이상 적혈구가 신장의 작은 혈관들을 막아 만성 신부전이 나타날 수 있고 전립선 비대증으로 인해 오랜 기간 동안 소변이 나오는 길 즉 요로에 폐색이 나타나도 만성 신부전이 발생할 수 있습니다.

 

만성 신부전의 증상은 처음에는 특별한 증상을 느끼지 못합니다. 예를 들어 체중이 감소하거나 식욕이 떨어지고 구토, 무력감, 두통, 반복되는 딸꾹질 및 가려운 느낌 등이 있을 수 있습니다.

 

어느 정도 진행되었을 경우 소변량이 감소하거나 증가하고 밤에 자주 소변을 보고 싶은 야뇨증, 또는 쉽게 멍이 들고 출혈이 일어나며 주의력 결핍도 나타납니다. 심하면 혼수상태까지 이를 수 있고 간혹 피부가 검게 변하고 손톱이 부러지거나 근육 경련, 얼굴이 창백해지고 호흡 시에 냄새가 지독할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

만성 신부전 치료 방법

 

만성 신부전은 노폐물이 얼마나 쌓여있는지를 체크하기 위해 혈액 및 소변 검사를 시행합니다. 일반적으로 혈액 내에 크레아티닌 혈청을 측정하여 신장 기능을 추정합니다.

 

또한 사구체 여과율(신장이 1분 동안 깨끗하게 필터링하는 혈액의 양)이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단할 수 있습니다. 이렇게 측정한 결과로 원인을 분석한 후 해당 환자에 맞게 약물요법을 통해 혈당을 조절하고 고혈압 등을 치료합니다. 이때 신장에서 생성되는 호르몬 등의 보충 또한 진행합니다.

 

함께 병행해야 하는 치료는 식이 요법입니다. 사실 식이 요법으로 만성 신부전을 치료할 수 없습니다. 하지만 식이 요법을 잘못하면 신장의 기능을 더욱 악화시킵니다.

 

병원에서 제안하는 식이 요법을 따라야만 합니다. 단백질 섭취를 제한해야 합니다. 그 이유는 단백질은 질소 성분을 많이 가지고 있어서 체내 질소 노폐물이 많이 형성되고 노폐물을 걸러주는 신장에 부담이 될 수 있기 때문입니다.

 

또한 단백 이화 작용(단백질을 아미노산과 단순 유도체 화합물로 분해하는 일)을 방지하기 위해 충분한 열량을 섭취해야 합니다. 칼륨 섭취는 제한하고 칼슘 섭취는 높여야 합니다. 나트륨과 물의 섭취는 제한합니다.

 

이외에도 영양에 대한 제한과 제공 가이드가 있으니 의사와 상담 후 적절한 식이 요법을 시행해야 합니다. 신장 기능이 10~15% 이하로 떨어지게 되면 혈액 및 복막 투석 치료가 필요하고 더 심각할 경우 신장을 이식해야 합니다.

 

 

 

마무리

 

급성 신부전 및 만성 신부전은 모두 신장이 제 기능을 제대로 할 수 없는 상태를 말합니다.

 

급성 신부전의 경우는 일반적으로 수술 후 또는 병원에 입원한 환자에게서 자주 나타나지만 다른 질환이나 위에서 언급한 극심한 탈수, 지속적인 이뇨제 복용, 췌장염 등 다양한 원인으로 나타날 수 있고 만성 신부전의 경우 선천적인 신장 문제 또는 당뇨병, 고혈압 등의 여러 가지 원인으로 서서히 신장의 기능이 떨어져서 만성으로 발전하여 나타납니다.

 

긍정적인 마인드와 적극적인 치료를 통해 급성 및 만성 신부전이 더 이상 발전되지 않도록 노력하는 것이 핵심인 듯합니다.